2.2. Cận lâm sàng

• X-quang phổi thấy có bóng hơi dạ dày hay ruột trong lồng ngực, trung thất bị đẩy về bên đối diện, không thấy vòm hoành.

Hình ảnh X-quang thoát vị hoành trái

• X quang dạ dày cản quang: xét nghiệm này được chỉ định trong trường hợp X quang phổi chưa xác định chẩn đoán.

Hình ảnh X dạ dày có thuốc cản quang của thoát vị hoành phải

• Siêu âm ngực bụng: thấy hình ảnh một số cơ quan trong ổ bụng nằm trong lồng ngực.
• Siêu âm tim: tim lệch phải, đánh giá áp lực động mạch phổi, tìm dị tật tim bẩm sinh phối hợp.
• Khí máu động mạch cũng cần thiết khi bệnh nhi có suy hô hấp.

Hiện nay, phẫu thuật là biện pháp duy nhất điều trị thoát vị hoành bẩm sinh. Mục đích của việc phẫu thuật là đưa các tạng thoát vị trở lại ổ phúc mạc và phục hồi cơ hoành. Phẫu thuật có thể là mổ nội soi hoặc mổ mở. Mổ nội soi được ưu tiên thực hiện vì những ưu điểm vượt trội so với mổ mở.

Các bước tiến hành phẫu thuật gồm:

• Gây mê nội khí quản, giãn cơ.
• Thì 1: mở bụng, thăm dò
  • Mổ mở: rạch da vào đường trắng giữa trên rốn.
  • Mổ nội soi: đặt trocar 10mm qua rốn, bơm hơi để đưa camera vào ổ bụng thăm dò. Đặt tiếp 2 trocar 5mm ở dưới bờ sườn 2 bên để đưa dụng cụ vào phẫu thuật.
• Thì 2: đẩy các tạng thoát vị lên ngực trở lại ổ bụng
• Thì 3: khâu phục hồi lỗ cơ hoành
  • Khâu lỗ thoát vị bằng chỉ không tiêu
  • Nếu lỗ thoát vị khá lớn hoặc khiếm khuyết cả cơ hoành: bác sĩ phẫu thuật viên phải sử dụng tấm ghép nhân tạo hay tự thân như cân cơ, vạt cơ gần đó để thay thế cơ hoành.
  • Đóng bụng, rút trocar, kết thúc phẫu thuật.

4. Chăm sóc hậu phẫu